远志不宜与镇静类药物、抗抑郁药及含鞣质的中药搭配使用。这类药物与远志同服可能产生相互作用，影响药效或增加不良反应风险。例如，远志本身具有镇静安神作用，若与巴比妥类等中枢抑制剂联用，可能过度抑制中枢神经系统；与单胺氧化酶抑制剂合用可能引发血压异常；而鞣质类中药如五倍子可能降低远志有效成分的吸收率。
从药理机制分析，远志所含的皂苷类成分对神经系统具有双向调节作用。与西药镇静剂联用时，可能因作用途径重叠导致药效叠加，出现嗜睡、肌肉无力等副作用。抗抑郁药通过调节神经递质发挥作用，远志的活性成分可能干扰其代谢过程，增加血清素综合征风险。远志中的部分有效成分易与鞣质结合形成沉淀，不仅影响自身药效，还可能改变配伍药物的溶解性。历代中医文献也记载其与藜芦存在十八反禁忌，虽现代研究尚未完全证实，但临床仍需谨慎。
使用远志前应详细告知医师正在服用的药物，包括中药制剂和保健食品。静脉注射镇静药物期间应暂停服用远志制剂。服药期间密切观察是否出现头晕、心悸或消化异常，出现不适立即停药就医。特殊人群如肝肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积。煎煮含远志的复方时，不宜使用铁器或长时间高温煎煮，防止成分破坏。储存时需密封防潮，避免有效成分降解。
