小儿哮喘持续状态是一种需要紧急处理的严重情况,必须及时采取综合措施控制症状并防止病情恶化。护理重点在于保持呼吸道通畅、缓解支气管痉挛、纠正缺氧及预防并发症,同时密切监测生命体征,为后续治疗创造条件。
护理过程中首先要确保环境安全,立即将患儿安置于半卧位或坐位以利于呼吸,迅速清除口鼻分泌物。高流量湿化氧气吸入是纠正缺氧的关键措施,氧浓度需根据血氧饱和度调整。迅速建立静脉通道以便给予糖皮质激素、支气管扩张剂等药物,雾化吸入β2受体激动剂联合抗胆碱能药物可快速缓解气道痉挛。记录出入量及痰液性状,警惕脱水及酸碱失衡。若出现意识改变或呼吸衰竭征兆,需立即准备机械通气支持。
注意事项包括避免盲目使用镇静剂以免抑制呼吸,吸氧时注意加温湿化防止气道干燥。静脉补液需控制速度,防止肺水肿。密切观察药物不良反应,如茶碱类中毒表现为呕吐或心律失常。保持环境安静,减少刺激诱发支气管痉挛。出院前指导家长识别急性发作先兆,掌握吸入装置使用方法,定期随访调整长期控制药物。所有操作需严格无菌,避免交叉感染加重病情。