尿毒症会引起肾性骨病吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

尿毒症会引起肾性骨病。

尿毒症患者由于肾脏功能严重受损，不能正常代谢和排泄废物，会导致体内多种物质的异常蓄积和内分泌紊乱。其中，与肾性骨病发生密切相关的因素包括钙磷代谢失衡、活性维生素D缺乏、甲状旁腺激素异常等。

钙磷代谢失衡是肾性骨病发生的重要原因之一。尿毒症时，肾脏排磷减少，导致血磷升高，而血钙往往降低。为了维持血钙水平，机体可能会通过刺激甲状旁腺分泌更多的甲状旁腺激素来促进骨钙释放，长期如此会引起骨骼的一系列病理改变。活性维生素D合成减少也在肾性骨病的发生发展中起着关键作用。肾脏是活性维生素D合成的重要场所，尿毒症时其合成减少，影响肠道对钙的吸收，进一步加重了钙磷代谢紊乱和骨骼异常。甲状旁腺激素的异常升高，即继发性甲状旁腺功能亢进，可直接作用于骨骼，导致骨吸收增加、骨形成减少，引起骨质疏松、骨软化等病变，同时还可能出现骨骼疼痛、骨折等临床症状。尿毒症患者体内的一些毒素蓄积、酸中毒等也可能对骨骼产生不良影响。尿毒症与肾性骨病存在密切的关联，随着尿毒症病情的进展，肾性骨病的发生风险也会逐渐增加，严重影响患者的生活质量和预后。临床上需要对尿毒症患者进行密切监测和合理治疗，以预防和控制肾性骨病的发生发展。

2024-09-07 浏览 2

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