胃部手术大出血怎么办

胃部手术大出血应立即采取多种措施，包括快速补充血容量、局部止血、应用止血药物、介入治疗、再次手术。具体分析如下：

1.快速补充血容量：这是首要任务。通过建立多条静脉通路，快速输注晶体液、胶体液以及同型浓缩红细胞等血液制品。大量失血会导致患者出现休克症状，补充血容量能维持有效循环血量，改善组织灌注和氧供，为后续的治疗争取时间。

2.局部止血：可采用多种方式。例如在手术视野内直接压迫出血点，这是最直接有效的初步止血方法。还可以使用止血材料，像明胶海绵等，将其放置在出血部位，通过物理作用促进血液凝固，达到止血目的。

3.应用止血药物：根据患者的具体情况合理使用。如氨甲环酸等抗纤维蛋白溶解药物，可以抑制纤维蛋白溶解，从而起到止血的作用。但使用时要注意监测凝血功能，避免出现血栓形成等并发症。

4.介入治疗：如果出血持续且难以通过手术视野直接控制。可通过血管造影明确出血血管，然后进行栓塞治疗。这种方法创伤相对较小，能精准地阻断出血的血管，达到止血效果。

5.再次手术：当其他方法无法有效止血时。需要再次开腹进行手术探查，找到出血点并彻底止血。这是最后的手段，但也是确保患者生命安全的重要措施。

在处理胃部手术大出血时，医护人员要密切配合，在整个过程中要严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。同时要注意患者的神志变化，有助于及时发现患者是否存在脑灌注不足等情况。并且要及时复查血常规、凝血功能等指标，以便调整治疗方案。