剖宫产后一般建议间隔18-24个月再考虑生育二胎。这一时间范围是基于子宫切口愈合、身体机能恢复以及降低妊娠风险的综合考量。世界卫生组织推荐至少间隔2年，而美国妇产科医师学会则认为18个月后再次妊娠相对安全，具体需结合个体恢复情况评估。
剖宫产术后子宫切口形成瘢痕需要充分愈合时间，过早怀孕可能导致瘢痕处肌层薄弱，增加妊娠中晚期子宫破裂风险。间隔不足6个月再次妊娠的子宫破裂发生率是间隔18个月以上的3倍。母体需恢复营养储备，尤其是铁和叶酸水平，以降低贫血、早产或低出生体重儿的概率。哺乳期女性还需考虑激素对子宫的影响，建议在断奶后计划二胎，确保内分泌系统稳定。
注意事项包括孕前必须进行瘢痕子宫评估，通过超声或MRI检查切口愈合状态。若首次剖宫产为古典式切口纵切口，需延长间隔至2年以上。孕期需密切监测瘢痕厚度，28周后每4周检查一次，若出现异常腹痛或阴道流血需立即就医。既往有胎盘异常史者二胎前置胎盘风险增加5倍，需提前排查。计划二胎前建议完成全面体检，包括血糖、血压及甲状腺功能检测，控制基础疾病。哺乳期怀孕可能影响乳汁分泌，需咨询医生调整营养摄入。
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主任医师 北京医院
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杨永彬
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王少为
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