石棉厂工作的工人胸痛的厉害是得尘肺了吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

石棉厂工作的工人胸痛厉害不一定就是得了尘肺。

石棉厂工人接触石棉纤维，胸痛可能是由多种原因引起的。一方面，石棉本身除了可导致尘肺石棉肺外，石棉纤维还可引起石棉相关疾病如胸膜斑、胸膜增厚等，这些病变可能刺激胸膜导致胸痛。而且石棉纤维的刺激还可能引发胸膜炎，炎症状态下胸膜的摩擦、牵拉等也会造成疼痛。另一方面，胸痛也可能是其他非石棉相关疾病导致的，例如心血管系统疾病，像心绞痛、心肌梗死等，这类疾病发作时也会有明显胸痛症状，其疼痛特点可能为压榨性、闷痛或紧缩感等；呼吸系统的其他疾病如肺炎、气胸等同样会引起胸痛，肺炎时炎症累及胸膜可致疼痛，气胸时气体进入胸腔破坏胸腔内压力平衡，压迫肺组织和胸膜也会引发剧痛。

从石棉相关疾病角度进一步分析，石棉肺是由于长期吸入石棉粉尘引起的以肺间质纤维化为主要病变的职业性尘肺。石棉肺患者随着病情进展除了胸痛外，通常还伴有咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难等症状。早期可能症状不典型，随着肺内纤维组织增多，肺功能逐渐下降，呼吸困难会逐渐加重。而石棉引起的胸膜斑等病变导致的胸痛，可能在胸部影像学检查中发现胸膜处有特殊的改变，如局限性增厚等。要明确是否为尘肺或其他疾病，需要综合患者的职业史、症状表现、影像学检查如胸部X线、CT等以及肺功能检查等多方面因素进行判断，不能仅凭胸痛这一症状就断定为尘肺。

2024-11-12 浏览 1

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