头部碰撞后脑内出血的症状包括剧烈头痛、恶心呕吐、意识模糊或昏迷、肢体无力或麻木、瞳孔大小不等。具体分析如下：
1.剧烈头痛：头部碰撞后突发持续加重的头痛是常见症状，疼痛感多呈钝痛或爆裂样，可能伴随头皮局部压痛。脑内出血导致颅内压升高，刺激脑膜及血管神经引发疼痛，部分患者描述为一生中最严重的头痛。疼痛程度与出血量及部位相关，严重时可影响正常行动。
2.恶心呕吐：颅内压增高直接刺激延髓呕吐中枢，引发喷射性呕吐，呕吐物多为胃内容物，与进食无关。部分患者呕吐后头痛短暂缓解，但很快再次加重。伴随面色苍白、出冷汗等自主神经症状，需警惕病情进展。
3.意识模糊或昏迷：脑组织受压或脑干功能受损时，患者可能出现嗜睡、反应迟钝、答非所问，严重时陷入昏迷。意识障碍程度与出血速度及范围密切相关，快速进展的昏迷提示脑疝风险，需紧急处理。
4.肢体无力或麻木：出血灶压迫运动或感觉传导束，导致对侧肢体偏瘫、肌张力增高或针刺感减退。症状多为一侧性，如右侧出血引发左侧肢体障碍，可能伴随病理反射阳性，如巴宾斯基征。
5.瞳孔大小不等：脑疝形成时患侧动眼神经受压，表现为瞳孔散大、对光反射消失，双侧瞳孔差异超过1毫米具有诊断意义。此征象常提示中脑受压，属危急情况，需立即干预。
出现上述症状应立即就医，避免自行服药或拖延。保持患者安静，减少头部移动，记录症状变化时间点。转运时注意稳定头颈部，避免颠簸加重出血。密切监测呼吸、脉搏及意识状态，及时向医护人员提供碰撞细节及病史。
