颅脑外伤的治疗包括保持呼吸道通畅以维持氧供、控制颅内压防止脑疝形成、止血和手术清除血肿、预防感染和并发症、康复治疗促进神经功能恢复。具体分析如下:
1.保持呼吸道通畅以维持氧供:颅脑外伤可能导致意识障碍或呕吐,易引发呼吸道阻塞。需立即清理口腔异物,必要时行气管插管或气管切开,确保氧气供应充足。低氧状态会加重脑损伤,及时纠正缺氧是抢救的关键步骤。
2.控制颅内压防止脑疝形成:颅内压升高是颅脑外伤的常见危象,需使用脱水药物降低脑水肿。抬高床头30度可促进静脉回流,必要时行脑室引流或去骨瓣减压术。密切监测瞳孔和意识变化,早期发现脑疝征兆。
3.止血和手术清除血肿:颅内出血需通过CT明确血肿位置和体积。硬膜外或硬膜下血肿常需紧急开颅手术清除,同时彻底止血。对于弥漫性轴索损伤,手术效果有限,以保守治疗为主。
4.预防感染和并发症:开放性颅脑损伤需彻底清创并预防性使用抗生素。长期卧床者需定期翻身避免压疮,留置导尿管时注意泌尿系统感染。加强营养支持,维持水电解质平衡。
5.康复治疗促进神经功能恢复:病情稳定后尽早开始康复训练,包括肢体功能锻炼、语言训练和认知干预。高压氧治疗可改善脑细胞代谢,针灸和推拿有助于缓解后遗症。
颅脑外伤后需密切观察生命体征,避免剧烈活动或情绪波动。饮食以清淡易消化为主,禁止饮酒和辛辣刺激食物。定期复查影像学检查,及时调整治疗方案。家属应配合医护人员做好护理工作。