老年脑积水需根据病情选择观察随访、药物缓解症状、脑脊液分流手术、神经内镜治疗或康复支持。具体分析如下：
1.观察随访：轻度无症状的老年脑积水可定期复查影像学检查与认知评估，监测病情进展。若脑室扩大未加重且无新发症状，暂不干预。需注意区分正常压力脑积水与其他类型，避免过度治疗。
2.药物缓解症状：暂时无法手术或拒绝手术者，可用利尿剂减少脑脊液分泌，或使用改善脑循环的药物缓解头晕、步态不稳。但药物无法根治，长期效果有限，需密切监测电解质平衡及肾功能。
3.脑脊液分流手术：通过植入分流管将多余脑脊液引流至腹腔或心房，适用于中重度脑积水。手术需评估心肺功能，术后可能出现感染、堵管等并发症，需定期调整分流阀压力。
4.神经内镜治疗：通过微创方式在脑室内造瘘或疏通梗阻，适合导水管狭窄等特定类型。创伤小且无需植入异物，但需严格掌握适应症，术后仍需随访脑室变化。
5.康复支持：术后或病情稳定者需结合步态训练、认知康复及营养管理，延缓功能退化。多学科协作有助于提升生活质量，但需根据个体耐受度调整方案。
老年脑积水处理需综合考虑基础疾病、手术风险及家属意愿。避免快速改变体位以防跌倒，日常监测意识状态与行走能力变化。严格遵循医嘱复查，出现头痛呕吐或精神异常需及时就医。
