肺栓塞的初步筛查指标是

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

肺栓塞的初步筛查指标是D-二聚体。

D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物之一。在正常生理状态下，人体内的D-二聚体含量很低。当体内存在血栓形成与溶解时，血液中的D-二聚体水平会显著升高。在肺栓塞的情况下，由于血栓的存在，机体启动纤溶系统溶解血栓，从而导致D-二聚体升高。D-二聚体升高并非肺栓塞所特有，像炎症、创伤、手术、肿瘤等情况也可能使其升高。所以，D-二聚体主要用于肺栓塞的初步筛查。

如果D-二聚体检测值低于正常范围，患肺栓塞的可能性较低。但如果D-二聚体升高，就需要进一步结合患者的临床症状如呼吸困难、胸痛、咯血等典型症状，也可能有晕厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感等不典型症状、危险因素如长期卧床、下肢深静脉血栓形成、恶性肿瘤、手术、创伤、妊娠和产褥期等以及其他检查如心电图、胸部X线、超声心动图、CT肺动脉造影等来综合判断是否存在肺栓塞。CT肺动脉造影是诊断肺栓塞的重要影像学方法，能够直观地显示肺动脉内的血栓情况，但相对复杂且费用较高，所以先进行D-二聚体的初步筛查是很有必要的，可以在一定程度上避免不必要的进一步检查。

2024-11-12 浏览 16

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