梅毒硬下疳会疼吗

刘雯敏 副主任医师 山东省立医院三级甲等皮肤性病科

梅毒硬下疳通常不痛。

梅毒硬下疳是梅毒一期的典型表现。它开始为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。由于硬下疳内的神经末梢已被梅毒螺旋体破坏，所以患者一般不会感觉到疼痛。这种无痛性溃疡与其他一些疾病引起的溃疡有所不同，例如生殖器疱疹引起的溃疡往往会伴有疼痛、瘙痒等不适症状。

从病理机制上看，梅毒螺旋体侵入人体后，在侵入部位，主要是生殖器官大量繁殖，它引发的免疫反应主要是局部的炎症反应，但这种炎症反应并没有刺激到痛觉神经纤维产生疼痛信号。这一特性使得梅毒硬下疳在早期可能容易被患者忽视，尤其是那些没有梅毒相关知识或者没有仔细观察自身身体变化的人群。而且，硬下疳如果不经过治疗，也可在3-8周内自然愈合，这又进一步增加了患者忽视病情的可能性，从而延误了梅毒的早期诊断和治疗，导致梅毒进一步发展为二期梅毒，出现皮肤梅毒疹等更多复杂的症状，增加治疗的难度和对身体的损害。

2024-12-05 浏览 12

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