恶性葡萄胎是癌症吗

宫伟雁 副主任医师 山东省立医院三级甲等产科

恶性葡萄胎属于一种妊娠滋养细胞疾病，具有恶性潜能，但严格来说并不等同于传统意义上的癌症。这类疾病起源于胎盘绒毛滋养细胞的异常增生，虽然可能表现出侵袭性生长和转移等恶性肿瘤特征，但其生物学行为和治疗反应与典型癌症存在显著差异。

恶性葡萄胎的病理本质是滋养细胞过度增殖，可分为完全性和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎的染色体全部来自父系，具有更高的恶变风险。这类疾病通过血清HCG水平监测和影像学检查可明确诊断，其治疗以化疗和手术为主，对化疗药物极为敏感，治愈率可达90%以上。与癌症不同的是，恶性葡萄胎的恶性程度通常较低，转移灶也可能通过化疗完全消退。但需要警惕的是，约15%-20%的完全性葡萄胎可能发展为侵蚀性葡萄胎，2%-3%会恶变为绒毛膜癌，后者则属于明确的恶性肿瘤范畴。

确诊后需严格随访HCG水平，治疗期间需监测肝肾功能及血常规。避孕措施应持续至HCG正常后6-12个月，再次妊娠需进行产前遗传咨询。恶性葡萄胎的复发多在停药后3个月内发生，定期随访至关重要。饮食上需加强营养支持，但需避免含激素的保健品。对于出现阴道不规则出血、咳血等转移症状者，应立即就医。这类疾病虽然预后良好，但规范治疗和长期随访是防止恶变的关键。

2025-05-23 浏览 1

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