卵巢成熟畸胎瘤在MRI上多表现为囊实性混杂信号肿块、脂肪成分呈现短T1长T2高信号、可见脂液平面或毛发团形成的低信号、增强扫描实性部分轻度强化、囊壁光滑且厚度均匀。具体分析如下:
1.囊实性混杂信号肿块:卵巢成熟畸胎瘤通常由多种组织构成,MRI表现为囊性和实性成分混杂存在。囊性部分因含有液体呈现长T1长T2信号,实性部分信号强度取决于组织类型,如肌肉或骨骼成分可能呈现中等信号。肿块边界清晰,形态规则,周围组织受压但无浸润征象。
2.脂肪成分呈现短T1长T2高信号:脂肪组织是成熟畸胎瘤的特征性成分,在T1加权像上表现为明显高信号,T2加权像上信号稍减低但仍高于肌肉组织。脂肪抑制序列可确认脂肪成分的存在,有助于与其他含脂肪病变鉴别。
3.可见脂液平面或毛发团形成的低信号:由于脂肪与囊液比重不同,可能出现脂液分层现象,T1加权像上上层高信号脂肪与下层低信号液体形成对比。毛发团或钙化成分在T1和T2加权像上均表现为极低信号,尤其在梯度回波序列中更明显。
4.增强扫描实性部分轻度强化:成熟畸胎瘤的实性成分血供较少,增强后仅表现为轻度或中度强化,强化程度低于恶性肿瘤。囊性部分无强化,囊壁可呈现薄层均匀强化,与周围组织分界清晰。
5.囊壁光滑且厚度均匀:良性畸胎瘤的囊壁通常较薄且均匀,内壁光滑,无结节状突起或壁增厚。若囊壁出现不规则增厚或明显强化,需警惕恶变可能。
成熟畸胎瘤的诊断需结合临床病史及其他影像学检查,MRI虽具有较高特异性,但仍需与卵巢囊腺瘤、子宫内膜异位囊肿等鉴别。若发现肿块短期内增大或出现明显实性成分,建议进一步评估。