体外冲击波碎石需注意严格评估结石大小与位置、确认无凝血功能障碍或妊娠、治疗前禁食并排空肠道、术中精准定位避免损伤周围组织、术后密切观察排尿及并发症。具体分析如下：
1.严格评估结石大小与位置：体外冲击波碎石适用于直径小于2cm的肾结石或输尿管上段结石。过大的结石可能无法完全粉碎，需结合其他治疗方式。结石位置影响冲击波传递效率，输尿管中下段结石因骨骼遮挡可能不适合该治疗。
2.确认无凝血功能障碍或妊娠：冲击波可能造成组织微小出血，凝血异常会增加血肿风险。妊娠期禁用，避免对胎儿产生潜在影响。治疗前需完善血液检查，确保血小板及凝血指标正常。
3.治疗前禁食并排空肠道：肠道内容物可能干扰冲击波传导，降低碎石效果。术前8小时禁食，必要时清洁灌肠。空腹状态减少胃肠蠕动，提高定位准确性。
4.术中精准定位避免损伤周围组织：X线或超声引导下调整体位，确保结石位于焦点区域。避免重复冲击同一部位，防止肾实质或邻近器官损伤。控制能量参数，分次治疗降低组织创伤。
5.术后密切观察排尿及并发症：碎石后可能出现血尿、肾绞痛或发热。鼓励多饮水促进排石，监测尿量及颜色。出现持续疼痛、高热需及时处理，警惕输尿管梗阻或感染。
治疗过程中需根据个体情况调整方案，避免过度依赖单一手段。定期复查影像确认结石清除情况，未排尽者需结合药物或二次干预。保持适度活动促进碎片排出，但避免剧烈运动加重出血风险。
