胎盘前置通常在妊娠20周左右通过超声检查才能明确诊断。妊娠早期胎盘位置较低较为常见，但随着子宫增大，多数胎盘会逐渐上移。若妊娠20周后胎盘仍覆盖或接近宫颈内口，则诊断为胎盘前置。
胎盘前置的确诊时间与妊娠周数密切相关。妊娠12周前的超声检查可能显示胎盘位置偏低，但此时不能确诊为胎盘前置，因为随着子宫增大，胎盘可能自然上移。妊娠18-24周是诊断的关键时期，此时胎盘位置相对稳定，超声检查可清晰观察胎盘与宫颈内口的关系。若胎盘完全或部分覆盖宫颈内口，则需密切监测。妊娠28周后，若胎盘仍处于前置状态，临床处理方案需根据具体情况制定，可能包括减少活动、避免性行为或提前计划剖宫产。
胎盘前置孕妇需特别注意避免剧烈运动和重体力劳动，以减少出血风险。出现阴道流血、腹痛等症状需立即就医。定期产检和超声监测至关重要，以便及时发现并发症。饮食应均衡，预防贫血，必要时补充铁剂。若确诊为完全性前置胎盘，需提前与医生讨论分娩方式，通常选择剖宫产以降低大出血风险。保持良好心态，避免过度焦虑，积极配合医疗建议可有效改善妊娠结局。
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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