宫颈活检会不会误诊

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

宫颈活检存在一定误诊可能，但整体准确率较高。作为宫颈病变诊断的金标准，活检通过取活体组织进行病理检查，能有效鉴别炎症、癌前病变和恶性肿瘤。临床数据显示，规范操作的宫颈活检准确率可达85%-95%，但仍受多种因素影响可能出现假阴性或假阳性结果。

误诊主要与取样位置、病理分期和技术因素有关。早期宫颈癌病灶可能呈点状分布，若活检未取到病变最严重区域，可能漏诊高级别病变。不同病理医师对CIN分级判断存在约10%-15%的主观差异，特别在CIN1与CIN2的鉴别上。炎症导致的细胞异型性可能被过度解读为癌前病变，而微小浸润癌有时难以与重度不典型增生明确区分。液基细胞学检查联合HPV检测能提升活检指征的准确性，阴道镜引导下的多点活检可降低取样误差。分子病理学检测如p16免疫组化已成为辅助诊断的重要手段。

选择具有阴道镜资质的医疗机构进行活检至关重要。月经干净后3-7天为最佳检查时机，术前需避免性生活及阴道用药。病理报告应包含标本方位、病变程度和切缘状态等关键信息。对病理结果存疑时，可通过原片会诊或重复活检验证。定期随访HPV感染状态，结合细胞学检查进行动态监测，能有效弥补活检的局限性。活检后出现持续出血或发热需及时就医，避免剧烈运动两周以防创面出血。

2025-04-29 浏览 5

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