咳嗽时腰部疼痛可能与肾虚有关，但并非唯一原因。中医认为肾主骨生髓，肾虚可能导致腰部骨骼和肌肉支撑力减弱，咳嗽时的震动容易引发疼痛。但现代医学更常见的原因是腰部肌肉劳损、腰椎间盘问题或泌尿系统结石等器质性疾病，需结合其他症状综合判断。
从中医角度分析，肾虚型腰痛多伴随其他典型症状，晨起腰酸膝软、夜尿频多、耳鸣健忘等。若单纯咳嗽诱发腰痛而无其他肾虚表现，更可能与局部肌肉韧带损伤有关。剧烈咳嗽时腹压骤增，腰部肌肉代偿性收缩，长期慢性咳嗽可能使腰肌处于疲劳状态，甚至诱发腰椎小关节错位。骨质疏松患者因椎体承重能力下降，咳嗽震动也可能引发椎体微骨折。泌尿系统结石在咳嗽时因体位震动移位，同样会刺激肾脏或输尿管产生放射痛。
鉴别诊断需关注疼痛性质，肾虚痛多为隐痛绵绵，劳累加重；肌肉劳损表现为局部压痛且活动受限；结石痛常突发绞痛并向会阴放射。建议避免盲目补肾，先进行腰椎X光、尿常规及双肾B超检查。咳嗽时可用手支撑腰部减轻震动，急性期需卧床休息并局部热敷。长期反复发作需排查慢性支气管炎、骨质疏松等基础病，必要时结合针灸推拿或物理治疗改善局部循环。饮食上忌生冷以防寒邪伤肾，适度练习八段锦两手攀足固肾腰动作增强腰肌力量。
