阿奇霉素在孕期可以使用，但需严格遵医嘱。作为大环内酯类抗生素，该药物属于FDA妊娠分级B类，现有研究未显示其对胎儿存在明确致畸风险。临床常用于治疗支原体、衣原体感染及呼吸道细菌感染，当孕妇确实存在敏感菌引起的感染时，在专业医师评估后可使用。
孕期用药需权衡感染本身对母婴的危害与药物潜在风险。阿奇霉素相比其他抗生素具有组织穿透性强、疗程短的优势，胎盘透过率较低。动物实验显示治疗剂量下无胚胎毒性，但缺乏大规模人类妊娠临床试验。通常建议在妊娠中期后使用更为稳妥，尤其针对沙眼衣原体感染等可能引发早产或低体重儿的病原体。用药前需进行药敏试验，确保细菌对阿奇霉素敏感，避免无效用药带来的不必要暴露。
使用期间需监测肝功能，妊娠期药物代谢变化可能增加肝脏负担。避免与抗酸药同服，需间隔2小时以上。出现严重腹泻或过敏反应需立即停药。早孕期除非绝对必要应谨慎使用，任何用药决定必须由产科医生与感染科医生共同评估。同时需告知患者，没有绝对安全的妊娠用药，需对比不用药时感染可能导致的绒毛膜羊膜炎、败血症等更大风险。用药后应加强产检，重点关注胎儿生长发育情况。
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