小便时尿道口有点疼可能是尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道结石、局部外伤等原因导致的。具体分析如下：
1.尿道炎：尿道炎主要是细菌、病毒或其他病原体感染尿道所致。不洁性行为、局部卫生不良等因素易诱发。病原体在尿道内滋生繁殖，引发炎症反应，刺激尿道黏膜，从而导致尿道口疼痛。患者常伴有尿频、尿急、尿道分泌物增多等症状。治疗上，需根据病原体类型使用相应的抗生素，如淋菌性尿道炎常用头孢曲松等头孢菌素类抗生素；非淋菌性尿道炎常用阿奇霉素等。同时，患者应增加饮水，促进排尿，冲刷尿道病原体。
2.膀胱炎：膀胱炎多因细菌逆行感染引起，女性较为常见。女性尿道短而直，距离肛门较近，容易被细菌污染。细菌进入膀胱后大量繁殖，炎症刺激膀胱黏膜，可通过膀胱与尿道的连接部位波及尿道，引起尿道口疼痛。患者除尿道口疼外，还会有尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛等症状。对于膀胱炎，一般采用抗生素治疗，如氧氟沙星等喹诺酮类抗生素。同时，要注意休息，避免劳累，多饮水，保持会阴部清洁。
3.前列腺炎：前列腺炎可分为急性和慢性。久坐、酗酒、长期憋尿等不良生活习惯容易诱发。前列腺发生炎症时，前列腺液分泌增多，可能会流入尿道，刺激尿道黏膜，引起尿道口疼痛。患者常伴有尿频、尿急、尿不尽、会阴部坠胀等症状。急性前列腺炎需要及时使用抗生素治疗，如环丙沙星等，同时可采用对症治疗，如使用α-受体阻滞剂缓解排尿困难症状。慢性前列腺炎治疗周期较长，除药物治疗外，还需要改善生活方式，如避免久坐、规律性生活等。
4.尿道结石：尿道结石的形成与多种因素有关，如肾脏或膀胱结石排出过程中嵌顿在尿道、尿道狭窄或憩室导致尿液引流不畅使晶体沉积等。结石会刺激尿道黏膜，造成尿道口疼痛，疼痛程度往往较为剧烈，还可能伴有排尿困难、血尿等症状。较小的尿道结石可通过多饮水、多运动促进其排出；较大的结石可能需要手术治疗，如尿道镜下取石术等。
5.局部外伤：尿道口局部受到外力撞击、摩擦或器械检查等损伤后，会出现疼痛。例如骑跨伤、性生活过于粗暴等都可能损伤尿道口。局部黏膜破损后，排尿时尿液刺激伤口就会引起疼痛。如果是轻度外伤，保持局部清洁，避免感染，一般可自行愈合；如果外伤较严重，出现明显出血、肿胀等情况，需要及时就医，进行清创、缝合等处理。
如果出现小便时尿道口疼痛的情况，应及时就医，明确病因，以便进行针对性的治疗，避免延误病情，导致症状加重或引发其他并发症。
