子宫内膜脱落怎么手术

子宫内膜脱落的手术方式包括刮宫术、宫腔镜下子宫内膜切除术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术、激素治疗辅助手术。具体分析如下：

1.刮宫术：刮宫术是通过器械刮除子宫内膜组织的手术，适用于异常子宫出血或子宫内膜增厚的情况。手术在麻醉下进行，医生使用刮匙清除子宫内膜，操作时间短且恢复较快。术后可能出现短暂腹痛或少量出血，需注意预防感染。刮宫术既能诊断也能治疗，但反复操作可能损伤子宫壁。

2.宫腔镜下子宫内膜切除术：宫腔镜引导下精准切除子宫内膜，适用于药物治疗无效或病灶局限的情况。手术通过阴道置入宫腔镜，观察并切除异常内膜，创伤小且保留子宫。术后需监测出血和感染风险，部分患者可能出现宫腔粘连。该手术适合有生育需求者，但需评估术后妊娠风险。

3.子宫动脉栓塞术：通过阻断子宫动脉血流使子宫内膜缺血脱落，适用于严重出血且不愿切除子宫的情况。手术在影像引导下穿刺股动脉，注入栓塞剂封闭血管。术后疼痛明显且可能影响卵巢功能，需谨慎选择。该方式微创但存在栓塞并发症风险，适合高龄或并发症多的患者。

4.子宫切除术：完全切除子宫以根治子宫内膜病变，适用于恶性病变或反复治疗失败的情况。手术可通过腹腔镜或开腹进行，术后无月经且丧失生育能力。并发症包括出血、感染和盆底功能障碍，需长期随访。该手术为终极方案，需严格评估适应症和患者意愿。

5.激素治疗辅助手术：术前使用激素药物缩小内膜厚度或减少出血，提高手术安全性。常用药物包括孕激素或促性腺激素释放激素激动剂，需个体化调整剂量和疗程。可能出现药物副作用如潮热或骨质疏松，需配合钙剂补充。该方式适用于内膜过厚或贫血患者，为后续手术创造条件。

子宫内膜脱落的手术选择需综合考虑病情严重程度、患者年龄、生育需求及并发症等因素，由专业医生制定个性化方案。术后护理和定期随访对恢复至关重要，避免并发症并改善生活质量。