化脓性胆囊炎超声表现主要包括胆囊壁增厚、胆囊内充满型或颗粒状强回声、囊腔内出现液性暗区、胆囊周围渗出和墨菲氏征阳性。具体分析如下：
1.胆囊壁增厚：在超声图像上，化脓性胆囊炎患者的胆囊壁通常出现均匀性增厚，回声增强。这是由于胆囊壁炎症反应导致的纤维组织增生和水肿。增厚的胆囊壁可达3-5mm，严重时甚至更厚。
2.胆囊内充满型或颗粒状强回声：超声图像上，胆囊内充满型强回声表现为胆囊内充满均匀分布的细小颗粒状回声，这是由于炎症导致胆汁内胆固醇结晶沉着。颗粒状强回声则表现为胆囊内多发小结石，与胆固醇结晶有关。
3.囊腔内出现液性暗区：化脓性胆囊炎时，囊腔内可出现液性暗区，这是由于炎症导致胆汁分泌减少，囊腔内渗出液体。此表现提示胆囊炎症较重，可能伴有胆囊坏死。
4.胆囊周围渗出：超声图像上，胆囊周围渗出表现为胆囊周围脂肪间隙模糊，回声减弱，这是由于炎症反应导致的渗出液。严重时，渗出液可形成脓肿。
5.墨菲氏征阳性：墨菲氏征是诊断化脓性胆囊炎的重要体征之一。超声检查时，通过探头对胆囊施加压力，患者出现明显疼痛，提示炎症侵犯至胆囊浆膜。
化脓性胆囊炎的超声表现具有一定的特征性，通过上述超声表现，结合临床表现和实验室检查，可以对其进行诊断。在实际工作中，还需与其他疾病如胆囊结石、胆囊癌等相鉴别，以提高诊断准确性。
