胸腔积液总是抽不干净的原因包括积液生成速度过快、积液性质复杂、抽液技术限制、患者身体状况不佳以及治疗不彻底等，具体分析如下：
1.积液生成速度过快：胸腔积液的生成速度可能超过抽液的速度，导致无法完全抽干净。某些疾病如心力衰竭、肝硬化或恶性肿瘤会导致体液在胸腔内快速积聚，即使进行抽液，积液也会迅速重新生成，难以彻底清除。
2.积液性质复杂：胸腔积液的成分可能较为复杂，如脓性、血性或乳糜性积液，这些积液黏稠度高或含有大量固体成分，导致抽液时难以完全清除。特别是脓性积液或血性积液，容易形成分隔或包裹，影响抽液效果。
3.抽液技术限制：抽液过程中可能存在技术限制，如针头位置不当、抽液压力不足或设备不够先进，导致无法彻底清除积液。胸腔内可能存在分隔或粘连，积液分布不均匀，增加了抽液的难度。
4.患者身体状况不佳：患者的身体状况可能影响抽液效果，如体质虚弱、凝血功能异常或存在严重的基础疾病，导致抽液过程中容易出现并发症或无法耐受长时间操作，从而影响彻底清除积液。
5.治疗不彻底：胸腔积液的根本病因未得到有效控制，如感染未完全消除、肿瘤未得到有效治疗或心功能未改善，积液会持续生成，即使多次抽液也难以彻底清除。只有针对病因进行治疗，才能从根本上解决积液问题。
胸腔积液的治疗需要综合考虑病因、积液性质及患者的具体情况，采取个体化的治疗方案。除了抽液外，还需结合药物治疗、病因治疗及支持治疗，才能有效控制积液的生成和复发。
