小肚子疼得特别厉害可能是由痛经、肠胃炎、阑尾炎、泌尿系统结石、盆腔炎等原因引起的。具体分析如下：
1.痛经：痛经是女性生理期常见的症状，主要是由于子宫内膜前列腺素含量增高，导致子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。疼痛通常位于下腹耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。在月经期间，要注意保暖，避免着凉，可以多喝热水或者使用热水袋热敷腹部，以缓解疼痛。
2.肠胃炎：饮食不洁、暴饮暴食、食用刺激性食物等都可能引发肠胃炎。炎症刺激肠胃黏膜，引起肠道痉挛，从而导致小肚子疼痛，还可能伴有腹泻、呕吐、恶心等症状。患者需要调整饮食结构，避免食用刺激性食物，尽量吃一些清淡、易消化的食物，如米粥等。
3.阑尾炎：阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层，阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终导致阑尾炎。典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时6-8小时后转移并局限在右下腹。一旦确诊为阑尾炎，通常需要进行手术治疗。
4.泌尿系统结石：当泌尿系统中形成结石，结石在移动过程中可能会阻塞尿路或者划伤尿路组织，引起小肚子疼痛，这种疼痛往往比较剧烈，呈绞痛性质，还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。患者需要大量饮水，以促进结石排出，必要时需要进行体外冲击波碎石或手术取石等治疗。
5.盆腔炎：女性盆腔内的生殖器官及其周围组织如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，炎症刺激盆腔腹膜等组织，会引起小肚子疼痛，常伴有白带增多、发热等症状。患者需要注意休息，避免劳累，根据病情使用抗生素等药物进行治疗。
如果小肚子疼得特别厉害，不要自行盲目服用止痛药，以免掩盖病情。应及时就医，通过详细的检查，如腹部超声、血常规等，明确病因，以便进行针对性的治疗。
