耳鸣是否需要做脑部核磁共振MRI需根据具体情况判断。多数耳鸣由耳部疾病或功能异常引起，通常无需脑部MRI。但若伴随听力骤降、眩晕、面瘫或神经系统症状，则需通过MRI排查听神经瘤、脑血管病变等颅内问题。
耳鸣病因复杂，约90%与耳蜗、听神经或听觉中枢异常有关，例如噪声损伤、耳硬化症或梅尼埃病。这类情况通过耳科检查、听力测试即可诊断，脑部MRI并非必需。若单侧耳鸣持续加重，或合并头痛、平衡障碍，可能提示听神经瘤、多发性硬化等颅内病变，此时MRI能清晰显示小脑桥脑角区或脑干结构，帮助明确病因。突发性耳聋伴耳鸣若治疗无效，也需MRI排除占位性病变。
进行脑部MRI前需注意的方面包括体内有金属植入物如心脏起搏器、人工耳蜗者需提前告知医生，避免磁场干扰风险。检查时需保持静止，对幽闭恐惧症患者可能造成不适，可考虑开放式MRI或镇静辅助。MRI无辐射，但费用较高，临床应权衡必要性。若耳鸣无警示症状，可先尝试改善生活习惯或药物调理，而非盲目检查。最终决策需结合专科医生的综合评估。
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