在中药方剂中，若需替代瓜蒌，可选用浙贝母、天花粉或竹茹等药材，具体需根据病症和配伍需求选择。
瓜蒌具有清热化痰、宽胸散结、润肠通便的功效，临床常用于痰热咳嗽、胸痹便秘等症。浙贝母与瓜蒌相似，能清热化痰、开郁散结，适用于痰热咳嗽、瘰疬痰核等症，但润肠通便作用较弱。天花粉长于生津止渴、清热解毒，可替代瓜蒌用于热病烦渴或肺热燥咳，但无宽胸散结之效。竹茹清热化痰、除烦止呕，适用于痰热咳嗽兼有胃热呕逆者，与瓜蒌的宽胸作用不同。若需通便，可配伍火麻仁或杏仁增强润下之效。
替代时需注意药材性味功效差异，避免盲目替换。浙贝母苦寒，脾胃虚寒者慎用；天花粉甘微苦寒，孕妇及阳虚者不宜；竹茹甘微寒，胃寒呕吐者忌用。瓜蒌皮与瓜蒌仁功效侧重不同，替代时需区分。若用于胸痹证，薤白或枳实可辅助宽胸理气。建议在医师指导下调整方剂，确保安全有效。
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