发生肺源性心脏病时有何体征

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

发生肺源性心脏病时，主要体征包括肺部体征和心脏体征。肺部体征常有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音、心浊音界缩小等，听诊可闻及呼吸音减弱、呼气延长、有时可闻及干湿啰音。心脏体征表现为肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强。

进一步展开来说，由于长期的肺部病变导致肺组织弹性减退，出现桶状胸外观；呼吸运动减弱是因为肺功能受损；触觉语颤减弱与肺部含气量增加有关。叩诊过清音反映了肺过度充气状态。呼吸音减弱和呼气延长是气道和肺功能改变的体现。肺动脉瓣区第二心音亢进是由于肺动脉高压引起，而三尖瓣区的异常则与右心功能改变相关。

随着病情的进展，还可能出现其他一些体征。比如患者可能出现颈静脉怒张，这是右心衰竭导致体循环淤血的表现。严重时还可能有下肢水肿甚至全身性水肿。患者还可能出现肝大且有压痛，这也是右心衰竭引起肝淤血的结果。同时，患者可能因长期缺氧而出现口唇、指甲发绀等表现。在严重的情况下，可能出现心律失常，如房性早搏、阵发性室上性心动过速等，通过心电图检查可发现相应的改变。肺源性心脏病的体征较为多样且复杂，需要结合患者的具体病情进行综合判断和分析。

2024-09-10 浏览 5

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