尿道括约肌位于尿道周围，是控制尿液排出的重要肌肉结构。具体位置在男性前列腺尖部下方与尿道膜部交界处，女性则位于尿道中段与膀胱颈之间。这一肌肉群分为内括约肌与外括约肌两部分，内括约肌由平滑肌构成，属于不随意肌；外括约肌为横纹肌，可自主控制收缩与松弛。
尿道括约肌的功能主要通过神经调节实现。内括约肌受自主神经支配，在膀胱充盈时保持紧张状态防止漏尿，排尿时随膀胱逼尿肌收缩而松弛。外括约肌受阴部神经控制，可主动收缩中断尿流或防止尿失禁。当膀胱内压增高时，括约肌协同工作维持控尿功能，排尿时则需两者协调放松。这一机制涉及复杂的脊髓反射与大脑皮层调控，任何环节异常都可能导致排尿障碍。
尿道括约肌损伤常见于盆腔手术、外伤或神经系统疾病。前列腺切除术可能损伤男性外括约肌，分娩创伤可能影响女性括约肌功能。诊断需结合尿流动力学检查与影像学评估。康复训练包括盆底肌锻炼、生物反馈治疗等，严重者可能需要人工括约肌植入。日常应避免长期憋尿、过度劳累等增加腹压的行为，及时治疗慢性咳嗽或便秘。老年群体需注意脑血管病对控尿功能的潜在影响，出现尿频、尿急或漏尿症状应尽早就医。
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陈亮
副主任医师 北京大学第一医院
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李青
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李青
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