肝腹水的治疗主要包括限制钠盐摄入、使用利尿药物、腹腔穿刺放液、补充白蛋白、考虑肝移植。具体分析如下:
1.限制钠盐摄入:每日钠摄入量控制在2克以下,避免高盐食物如腌制品、加工食品等,减少水分潴留,缓解腹水症状。
2.使用利尿药物:常用螺内酯和呋塞米联合治疗,螺内酯抑制醛固酮作用减少钠重吸收,呋塞米促进排尿,需监测电解质防止低钾或肾功能异常。
3.腹腔穿刺放液:对于大量腹水导致呼吸困难或腹胀严重者,可穿刺放液缓解症状,每次放液不超过5升,避免诱发肝性脑病或循环功能障碍。
4.补充白蛋白:放液后或低蛋白血症患者需静脉补充白蛋白,提高血浆胶体渗透压,减少腹水复发,通常每放1升腹水补充8-10克白蛋白。
5.考虑肝移植:终末期肝硬化患者若反复出现顽固性腹水,评估肝功能后可行肝移植,从根本上解决门脉高压和肝功能衰竭问题。
治疗期间需定期监测体重、腹围及电解质水平,避免过度劳累,保持情绪稳定,饮食以易消化、高蛋白为主,严格遵医嘱调整用药方案。