腰椎骨折是否需要做手术不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。
腰椎骨折的治疗方案选择取决于骨折的严重程度，比如骨折的类型、移位情况、是否伴有神经损伤，以及患者的整体健康状况等。如果腰椎骨折只是轻微的压缩性骨折，没有明显的移位，且患者没有神经症状，通常可以选择保守治疗，如卧床休息、佩戴支具等。但如果是严重的爆裂性骨折，骨折块明显移位，或伴有脊髓、神经受压，导致下肢感觉、运动功能障碍等情况，往往就需要手术治疗，通过手术来复位骨折、解除神经压迫、重建脊柱稳定性。对于一些特殊人群，如年轻患者、对生活质量要求较高者等，即使骨折情况不是特别严重，医生也可能会更倾向于手术治疗，以获得更好的康复效果。
腰椎骨折的手术治疗具有重要意义。可以有效地恢复脊柱的正常序列和稳定性，防止骨折进一步移位导致更严重的后果。通过手术解除神经压迫，有助于神经功能的恢复，避免出现下肢瘫痪等严重并发症。而且，早期手术固定后，患者可以早期下床活动，减少长期卧床带来的一系列并发症，如肺部感染、压疮、深静脉血栓等。同时，也有利于患者进行早期康复锻炼，促进身体功能的恢复。但手术也存在一定风险，如出血、感染、内固定失败等。在决定是否手术时，患者和家属应与医生充分沟通，权衡利弊，选择最适合患者的治疗方案。
