急性硬脑膜下血肿的检查包括头颅CT扫描、头颅磁共振成像、脑血管造影、神经系统体格检查、颅内压监测。具体分析如下：
1.头颅CT扫描：急性硬脑膜下血肿的首选检查方法是头颅CT扫描，能够快速显示血肿的位置、范围和脑组织受压情况。CT图像表现为颅骨内板下新月形高密度影，常伴有中线结构移位或脑室受压。对于病情危重的患者，CT扫描可迅速明确诊断，为后续治疗提供依据。
2.头颅磁共振成像：磁共振成像对硬脑膜下血肿的诊断具有较高敏感性，尤其在亚急性或慢性期血肿的显示上优于CT。磁共振可清晰分辨血肿与周围脑组织的界限，并能评估脑实质损伤程度。对于少量出血或等密度血肿，磁共振的T1和T2加权像能提供更准确的诊断信息。
3.脑血管造影：脑血管造影主要用于排除其他脑血管病变，如动脉瘤或动静脉畸形。该检查通过注入造影剂观察脑血管形态，判断是否存在血管损伤或异常。在硬脑膜下血肿合并外伤性脑血管病变时，脑血管造影具有重要诊断价值。
4.神经系统体格检查：神经系统体格检查可初步评估患者的意识状态、瞳孔反应、肢体活动及病理反射。硬脑膜下血肿患者常表现为头痛、呕吐、意识障碍或偏瘫，体格检查有助于判断病情严重程度并指导进一步影像学检查。
5.颅内压监测：对于重症硬脑膜下血肿患者，颅内压监测可动态观察颅内压力变化，评估治疗效果。通过植入传感器实时监测颅内压，能够及时发现脑疝风险并调整治疗方案，降低继发性脑损伤的发生率。
急性硬脑膜下血肿的诊断需结合临床表现和影像学检查，避免延误治疗时机。对于疑似病例应尽快完成头颅CT扫描，必要时进行磁共振或血管造影辅助诊断。治疗过程中需密切监测生命体征和神经系统症状，防止病情恶化。
