神经母细胞瘤晚期可能出现疼痛、消瘦、呼吸困难、腹部肿块、骨骼异常。具体分析如下：
1.疼痛：晚期神经母细胞瘤常引发剧烈疼痛，主要因肿瘤压迫神经或转移至骨骼导致。疼痛多集中于背部、四肢或腹部，可能伴随持续性钝痛或阵发性刺痛。肿瘤侵犯骨髓时，疼痛夜间加重，影响活动能力。部分患者出现病理性骨折，进一步加剧疼痛症状。
2.消瘦：肿瘤消耗大量能量导致体重快速下降，晚期患者常见食欲减退、代谢紊乱。营养不良使肌肉萎缩，皮下脂肪减少，呈现明显消瘦状态。消化系统受累时可能出现呕吐、腹泻，加重营养吸收障碍。
3.呼吸困难：肿瘤转移至胸腔或纵隔时压迫肺部，引发呼吸急促、咳嗽或喘息。大量胸腔积液进一步限制肺扩张，导致缺氧症状。部分患者出现声音嘶哑，因肿瘤压迫喉返神经所致。
4.腹部肿块：原发于腹部的肿瘤晚期体积增大，可在体表触及坚硬、不规则肿块。肿块压迫肠道引起腹胀、便秘或肠梗阻。肝脏转移时可能出现黄疸、腹水，腹部膨隆明显。
5.骨骼异常：肿瘤骨转移破坏骨质，表现为局部隆起、关节活动受限。X线可见溶骨性病变或病理性骨折。骨髓浸润导致贫血、出血倾向，皮肤出现瘀斑。
晚期患者需定期监测症状变化，及时干预缓解痛苦。疼痛管理以药物为主，结合物理治疗。营养支持可延缓消瘦进程，必要时采用静脉补充。呼吸困难者需吸氧或穿刺引流，腹部肿块过大考虑姑息性手术。骨骼病变需固定保护，预防骨折。保持环境安静，减少刺激，密切观察生命体征。
