孕4个月右下腹牵扯疼可能与子宫增大韧带拉伸、肠道功能紊乱、泌尿系统问题、肌肉劳损或先兆流产有关。具体分析如下：
1.子宫增大韧带拉伸：孕中期子宫快速增大可能牵拉圆韧带及周围组织，导致右下腹间歇性钝痛或牵扯感。疼痛常在体位改变、咳嗽或突然活动时加重，休息后缓解。属于正常生理现象，可通过侧卧缓解压力，避免突然动作。若疼痛持续或伴随出血需及时就医。
2.肠道功能紊乱：孕激素水平升高会减缓肠蠕动，可能引发胀气、便秘或肠痉挛。右下腹疼痛多伴有腹胀、排便异常，疼痛呈阵发性。建议少量多餐、增加膳食纤维摄入，适当活动促进肠道蠕动。出现呕吐发热需排除肠梗阻等急腹症。
3.泌尿系统问题：增大的子宫压迫右侧输尿管易引发肾盂积水或尿路感染。疼痛可能向腰部放射，伴有尿频尿急或排尿灼热感。需保持外阴清洁、多饮水稀释尿液。尿液浑浊或发热提示感染可能，需抗生素治疗。
4.肌肉劳损：子宫扩张使腹直肌分离，腹部肌肉及筋膜过度牵拉可导致右下腹酸痛。常见于长期保持固定姿势或体力活动后，热敷可缓解肌肉紧张。建议使用托腹带分担压力，避免提重物或突然扭转身体。
5.先兆流产：持续加重的下腹坠痛伴随阴道流血或腰骶部酸胀，需警惕宫缩引起的先兆流产。疼痛呈规律性阵发，可能伴有胎动减少。应立即卧床休息并监测腹痛频率，出血量增多或出现组织物排出需急诊处理。
出现腹痛需记录发作时间、强度及伴随症状，避免自行服用止痛药物。保持情绪稳定，穿着宽松衣物减少腹部压迫。饮食宜清淡易消化，每日保证充足水分摄入。胎动异常或疼痛持续超过两小时应及时就诊，必要时进行超声检查评估胎儿状况。
