绝经后同房阴道会痛的原因包括雌激素水平下降导致阴道干涩、阴道壁变薄弹性减弱、分泌物减少润滑不足、局部黏膜萎缩易受损伤、炎症风险增加引发不适。具体分析如下：
1.雌激素水平下降导致阴道干涩：绝经后卵巢功能衰退，雌激素分泌显著减少，阴道上皮细胞糖原合成减少，乳酸杆菌活性降低，阴道内环境酸碱度改变，天然保湿能力下降，同房时摩擦加剧干涩感，引发疼痛。
2.阴道壁变薄弹性减弱：雌激素缺乏使阴道黏膜层萎缩，结缔组织增生减少，阴道壁厚度下降，血管分布减少，组织弹性及扩张能力减弱，性行为中机械性刺激易导致黏膜微裂或充血，产生刺痛或灼烧感。
3.分泌物减少润滑不足：雌激素水平降低直接影响宫颈及阴道腺体分泌功能，黏液分泌量减少且质地稀薄，无法形成有效润滑屏障，性交时摩擦力增大，局部黏膜易受磨损，疼痛感明显。
4.局部黏膜萎缩易受损伤：长期低雌激素状态使阴道上皮细胞层数减少，表层细胞脱落加快，黏膜防御能力下降，轻微摩擦即可引发微小溃疡或擦伤，疼痛常伴随出血或持续不适。
5.炎症风险增加引发不适：阴道环境改变导致菌群失调，致病微生物易滋生，反复发作的阴道炎或尿道炎使黏膜充血水肿，性交时压力刺激加重炎症反应，疼痛多伴随瘙痒或异常分泌物。
绝经后女性生殖系统的退行性变化是生理性过程，但可通过科学干预改善症状。建议结合个体情况评估，采取针对性措施缓解不适，提升生活质量。
