小孩包茎只有一小孔可能是先天性包茎、包皮粘连、炎症刺激、局部外伤、肥胖等原因导致的。具体分析如下：
1.先天性包茎：先天性包茎是小儿最常见的包茎原因。在胎儿发育过程中，包皮内板与阴茎头之间存在生理性粘连，出生时包皮与阴茎头之间的粘连未完全吸收分离，就会导致包皮不能上翻露出阴茎头，仅留一小孔。这种情况一般随着孩子的生长发育，部分可逐渐自行缓解。如果到了青春期仍然存在严重包茎，可能需要手术干预，如包皮环切术。
2.包皮粘连：包皮粘连多由于局部卫生不良等因素引起。包皮内板的分泌物不能及时清除，长期积累可导致包皮与阴茎头粘连，使得包皮口狭窄，仅呈现一小孔。平时要注意孩子包皮的清洁，轻柔上翻包皮进行清洗。如果粘连严重，需要就医，医生可能会通过手法分离粘连部分，必要时行包皮环切术。
3.炎症刺激：阴茎头或包皮的炎症可引起包皮口瘢痕挛缩。例如，细菌感染、真菌感染等，炎症反复刺激包皮组织，导致组织增生、瘢痕形成，从而使包皮口逐渐变小，只剩一小孔。针对炎症，需要明确感染类型，若是细菌感染，可使用抗生素软膏涂抹；若是真菌感染，使用抗真菌药物治疗。炎症控制后，根据包茎的严重程度决定是否手术。
4.局部外伤：阴茎部位受到外伤后，如果处理不当，可能会引起包皮组织的损伤和瘢痕形成。比如，外力撞击、过度牵拉等，损伤后的包皮在愈合过程中形成瘢痕，导致包皮口狭窄，外观上就像只有一小孔。对于这种情况，需要根据瘢痕的严重程度进行评估。轻度瘢痕可尝试使用药物减轻瘢痕挛缩，严重者可能需要手术修复。
5.肥胖：肥胖儿童下腹部脂肪堆积，会对阴茎造成一定的压迫，使得阴茎体隐匿于皮下脂肪内，同时包皮相对过长，容易形成包茎，表现为包皮口狭小如一小孔。对于肥胖引起的包茎，首先要控制孩子的体重，通过合理饮食和适当运动来减轻肥胖程度。随着体重的下降，包茎情况可能会有所改善，如果仍然存在严重包茎，再考虑手术治疗。
小孩包茎只有一小孔是多种因素共同作用的结果，家长一旦发现这种情况，应及时带孩子就医，以便明确病因并采取合适的措施，避免对孩子的生殖健康产生不良影响。
