佝偻病活动期的治疗需以补充维生素D和钙剂为核心,同时结合日光照射与饮食调整,以纠正骨骼发育异常。此阶段需积极干预,防止畸形进展,促进骨骼修复。
治疗首选大剂量维生素D口服或肌注,具体剂量需根据病情严重程度及年龄调整。常用维生素D3制剂如胆钙化醇,每日补充后需定期监测血钙、磷及碱性磷酸酶水平。同时配合钙剂补充,每日元素钙摄入量需达到适宜范围。鼓励每日进行1-2小时户外活动,通过阳光中紫外线促进皮肤合成内源性维生素D。饮食中增加富含维生素D的食物如鱼类、蛋黄,以及高钙食物如乳制品、豆制品。严重骨骼畸形者需在病情稳定后评估是否需矫形手术。
治疗期间需严格遵医嘱调整维生素D剂量,避免长期超量引发中毒。定期复查血生化及X线,观察骨骼愈合情况。注意与其他代谢性骨病鉴别,如肾性骨营养不良或低磷抗D佝偻病。母乳喂养婴儿需确保母亲营养充足,必要时母婴同步补充。避免使用影响维生素D代谢的药物,如抗惊厥药。若合并感染或慢性疾病,需优先控制原发病。治疗后期可逐渐减少维生素D剂量,转为预防量维持,并持续随访至骨骼完全修复。