主动脉瓣狭窄会导致二尖瓣关闭不全吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

主动脉瓣狭窄有可能导致二尖瓣关闭不全。

主动脉瓣狭窄时，左心室射血阻力增加，长期的压力负荷过重会导致左心室心肌肥厚和扩张。左心室的结构和功能改变可能会影响二尖瓣的正常关闭机制。一方面，左心室的扩张可使二尖瓣瓣环扩大，导致二尖瓣关闭时对合不良；另一方面，左心室心肌的病变也可能影响乳头肌等二尖瓣装置的功能，使其收缩不协调，进而引起二尖瓣关闭不全。严重的主动脉瓣狭窄还可能引起左心房压力升高，长期的左心房高压也可能间接影响二尖瓣的功能，使其关闭不全的发生风险增加。

在临床上，当主动脉瓣狭窄患者逐渐出现心力衰竭症状时，除了与主动脉瓣狭窄本身相关的表现外，可能同时伴有二尖瓣关闭不全导致的症状，如呼吸困难加重、心脏杂音的变化等。超声心动图等检查可以明确诊断二尖瓣关闭不全及其严重程度。对于这类患者，治疗方案的选择需要综合考虑主动脉瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的具体情况。如果条件允许，可能需要同时处理主动脉瓣和二尖瓣的病变，以改善患者的心脏功能和预后。主动脉瓣狭窄与二尖瓣关闭不全之间存在一定的关联和相互影响，临床医生需要充分认识到这种关系，以便及时准确地诊断和治疗患者。

2024-09-10 浏览 17

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