女性同房有疼痛感可做妇科检查、阴道镜检查、超声检查、激素水平检测、分泌物检查。具体分析如下：
1.妇科检查：通过触诊和视诊观察外阴、阴道及宫颈情况，判断是否存在炎症、畸形或器质性病变。检查过程中可能使用窥阴器扩张阴道，评估阴道壁弹性及有无粘连。疼痛部位和程度可帮助初步定位问题，必要时结合双合诊了解盆腔内器官状态。
2.阴道镜检查：利用光学放大设备直接观察阴道和宫颈上皮变化，发现肉眼难以识别的微小病变。检查前需涂抹醋酸或碘溶液辅助显影，明确是否存在糜烂、息肉或异常血管增生。该检查对早期癌变筛查有重要意义。
3.超声检查：经腹部或阴道探头扫描盆腔器官，检测子宫、卵巢结构是否异常。可发现肌瘤、囊肿、内膜异位等病灶，评估盆腔积液情况。高频超声能清晰显示肌层和内膜厚度，辅助判断疼痛是否与器质性疾病相关。
4.激素水平检测：抽血测定雌激素、孕激素等指标，分析内分泌状态是否失衡。激素过低可能导致阴道干涩萎缩，过高可能引发内膜增生。结合月经周期阶段解读结果，排除因激素波动引起的黏膜脆弱性疼痛。
5.分泌物检查：采集阴道分泌物进行微生物培养或镜检，鉴别细菌、真菌或滴虫感染。观察分泌物颜色、黏稠度及pH值，判断是否存在阴道炎或宫颈炎。针对性用药需依据病原体类型选择，避免盲目治疗。
同房疼痛涉及多系统因素，需结合病史和体征综合判断。部分情况需排除泌尿系统或肠道疾病，必要时进行多学科协作诊断。早期干预可有效改善症状，避免病情进展影响生活质量。
