单纯血尿30年可能是由IgA肾病、薄基底膜肾病、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、胡桃夹现象等原因导致的。具体分析如下：
1.IgA肾病：IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病。病因多与免疫反应异常有关，患者体内IgA免疫复合物在肾小球系膜区沉积，引发炎症反应，损伤肾小球滤过膜，从而导致血尿。患者可能还会伴有蛋白尿、水肿等症状。在诊断方面，肾穿刺活检是确诊IgA肾病的重要手段。对于IgA肾病的治疗，主要是根据患者的具体情况，如蛋白尿的程度、肾功能状况等，采用控制血压、减少蛋白尿、保护肾功能等综合治疗措施。
2.薄基底膜肾病：薄基底膜肾病属于遗传性肾病。其病因是编码肾小球基底膜Ⅳ型胶原的基因发生突变，使得肾小球基底膜变薄，结构和功能出现异常，进而导致血尿。通常患者仅表现为血尿，蛋白尿不明显，肾功能长期保持稳定。诊断主要依靠肾活检电镜下观察肾小球基底膜厚度。目前对于薄基底膜肾病没有特殊的治疗方法，主要是定期监测肾功能、尿常规等指标，避免感染、过度劳累等加重肾脏负担的因素。
3.泌尿系统结石：泌尿系统结石的形成与多种因素有关，如代谢异常高钙血症、高草酸血症等、局部因素泌尿系统梗阻、感染等。结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，引起血尿。患者常伴有腰腹部疼痛，疼痛程度与结石的大小、位置等有关。通过泌尿系统超声、腹部平片、CT等检查可明确结石的大小、位置等情况。对于较小的结石，可以通过多饮水、多运动等方式促进结石排出；对于较大的结石，可能需要体外冲击波碎石、输尿管镜取石或手术取石等治疗方法。
4.泌尿系统肿瘤：泌尿系统肿瘤包括肾癌、膀胱癌等。肿瘤细胞的生长会侵犯泌尿系统的正常组织，破坏血管，导致血尿。早期可能仅表现为无痛性血尿，随着肿瘤的进展，可能会出现肿块、疼痛、排尿困难等症状。诊断需要结合影像学检查如超声、CT、MRI等和膀胱镜检查对于膀胱癌等。治疗方法根据肿瘤的类型、分期等因素而定，包括手术切除、化疗、放疗等综合治疗手段。
5.胡桃夹现象：胡桃夹现象主要是由于左肾静脉受到腹主动脉和肠系膜上动脉的挤压，导致左肾静脉回流受阻，压力增高，从而引起血尿。多见于体型瘦长的青少年。患者可能还会出现直立性蛋白尿。诊断主要依靠超声检查，观察左肾静脉受压及血流情况。一般对于胡桃夹现象，随着年龄增长、身体发育，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪及结缔组织增加，左肾静脉受压情况可能会得到缓解。在症状较严重时，可考虑手术治疗。
单纯血尿30年是一个比较复杂的情况，需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及各种检查结果来明确病因。不同病因的治疗方法和预后也有所不同，因此准确的诊断是至关重要的。
