怎么确定是不是宫外孕

宫外孕可通过阴道异常出血伴随腹痛、血HCG水平异常升高但B超未见宫内孕囊、附件区包块或压痛、腹腔内出血症状如休克或晕厥、既往有宫外孕或输卵管手术史等表现判断，具体分析如下：

1.阴道异常出血伴随腹痛：宫外孕早期可能出现阴道点滴状出血或暗红色分泌物，不同于正常月经。腹痛多为一侧下腹撕裂样或持续性胀痛，随着病情发展可扩散至全腹。出血量多时疼痛加剧，常伴有肛门坠胀感。

2.血HCG水平异常升高但B超未见宫内孕囊：血HCG值增长缓慢或低于正常妊娠水平，48小时倍增不足66%。经阴道B超检查时，孕5周后仍未发现宫内孕囊，需高度怀疑宫外孕。

3.附件区包块或压痛：妇科检查可触及患侧附件区增厚或边界不清的包块，压痛明显。包块可能为输卵管膨大或血肿形成，严重时因内出血导致宫颈举痛和子宫漂浮感。

4.腹腔内出血症状如休克或晕厥：输卵管破裂引发急性腹腔内出血时，出现面色苍白、脉搏细数、血压下降等失血性休克表现。部分患者因脑供血不足突发晕厥，需紧急手术止血。

5.既往有宫外孕或输卵管手术史：曾患宫外孕者复发风险增加10倍。输卵管炎症、粘连或结扎术后，受精卵运行受阻易滞留管腔，此类病史需结合当前症状综合评估。

宫外孕的诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学结果综合判断，避免漏诊导致严重后果。早期干预能有效保留生育功能，延误治疗可能危及生命。