肝脓肿的诊断标准是什么

张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等消化内科

肝脓肿的诊断主要依据病史、症状、体征、实验室检查及影像学检查等综合判断。

患者常有发热、寒战、右上腹疼痛等表现。发热多为弛张热，可伴有盗汗等。右上腹疼痛可呈持续性钝痛或胀痛。体征方面，可出现右上腹压痛、肝大、肝区叩击痛等。实验室检查中，白细胞计数常明显升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白等炎症指标也多升高，肝功能可能有异常。血液培养有时可培养出致病菌。影像学检查是重要的诊断依据。超声可发现肝脏内的液性暗区，能明确脓肿的位置、大小、数量等。CT检查不仅能清晰显示脓肿，还可了解脓肿与周围组织的关系，对诊断和指导治疗有重要意义。磁共振成像MRI也有助于诊断。必要时可进行诊断性穿刺，抽出脓液可明确诊断。但穿刺有导致脓液外溢、引起腹膜炎等风险，需谨慎操作。有时还需与阿米巴肝脓肿、肝癌等疾病相鉴别。阿米巴肝脓肿患者常有阿米巴痢疾等病史，脓液多为巧克力色且可找到阿米巴滋养体。肝癌坏死液化形成的脓肿，多有肝癌的相关表现，影像学检查及肿瘤标志物等有助于鉴别。通过全面的评估和多种检查方法的综合运用，可较为准确地诊断肝脓肿。

2024-08-11 浏览 3

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