桑叶和首乌藤可以一起使用，两者配伍在中医理论中具有协同作用。桑叶性寒味甘苦，归肺肝经，具有疏散风热、清肺润燥、平肝明目的功效；首乌藤性平味甘微苦，归心肝经，能养血安神、祛风通络。二者合用可兼顾清热与补益，适合阴虚火旺或血虚兼有风热的人群，例如更年期失眠伴头晕目赤者。
从药理角度看，桑叶含黄酮类、生物碱等成分，具有降血糖、抗炎作用；首乌藤含蒽醌类、二苯乙烯苷等，可调节血脂、改善睡眠。现代研究未发现两者存在明确配伍禁忌，但需注意剂量比例。临床常用配伍中，桑叶6-10克搭配首乌藤15-30克较为常见，具体需根据体质调整。传统方剂如桑麻丸中桑叶与黑芝麻配伍的思路，与首乌藤补血特性有相通之处，可作参考。
使用桑叶与首乌藤时需辨证施治。脾胃虚寒者长期服用桑叶可能加重腹泻，首乌藤过量可能导致肝功能异常，有肝病史者慎用。孕妇及过敏体质者应在医师指导下使用。避免与寒凉药物如栀子、黄连叠加，防止伤阳。煎煮时桑叶后下、首乌藤先煎可保留有效成分。出现皮疹、恶心等不良反应应立即停用。药材需选择正规渠道，避免霉变或硫磺熏制品。
