绝经后使用黄体酮可能引起撤退性出血，但并非真正恢复月经。绝经后卵巢功能衰竭，雌激素水平显著下降，子宫内膜通常萎缩。若单独补充黄体酮，缺乏雌激素支持的子宫内膜难以增生，一般不会出现规律月经。但若联合使用雌激素或体内仍有残留卵泡活动，黄体酮停药后可能出现内膜脱落出血，这种现象属于药物作用而非生理性月经恢复。
黄体酮作为孕激素，主要通过转化子宫内膜并调节其稳定性发挥作用。绝经后女性因缺乏雌激素，子宫内膜通常较薄，单独使用黄体酮难以触发明显出血。但部分人群可能存在外源性雌激素暴露如激素替代疗法、含雌激素食物或保健品，此时黄体酮可能引发撤退性出血。绝经早期卵巢功能未完全衰竭时，偶发卵泡发育可能导致内膜增生，黄体酮停药后可能出现类似月经的出血。临床需结合超声检查及激素水平评估，排除子宫内膜病变或异常出血的其他病因。
使用黄体酮前需严格评估适应症，绝经后异常出血需优先排查子宫内膜癌、息肉等器质性疾病。长期无对抗雌激素刺激可能增加内膜病变风险，孕激素可起到保护作用，但需在医生指导下规范用药。用药期间应监测内膜厚度及激素水平，避免自行调整剂量。若出现不规则出血或持续出血，需及时就医明确原因。绝经后激素治疗需权衡利弊，心血管疾病、血栓高风险人群慎用。
