正颌手术在老年阶段可能面临骨骼愈合能力下降导致恢复时间延长、咬合功能随年龄增长出现轻微退化、面部软组织松弛影响手术效果持久性、颞下颌关节因长期应力改变增加磨损风险、口腔健康状况变化可能需二次调整。具体分析如下：
1.骨骼愈合能力下降导致恢复时间延长：随着年龄增长，人体成骨细胞活性降低，术后骨缝愈合速度明显减缓。老年患者术后需更长时间固定颌骨，且需密切监测骨痂形成情况。骨质疏松倾向可能影响钛板固定稳定性，需延长流质饮食周期至6-8周。
2.咬合功能随年龄增长出现轻微退化：牙齿磨耗与牙槽骨吸收会逐渐改变原有咬合关系，尤其全口义齿佩戴者可能出现颌位适应性偏移。原本手术建立的理想咬合面可能因天然牙列形态改变而需重新磨合，夜间磨牙症患者更易加速咬合面磨损。
3.面部软组织松弛影响手术效果持久性：皮肤胶原蛋白流失会导致术后骨骼轮廓显现度降低，下颌角整形者可能出现软组织下垂性遮盖。肌肉附着点移位后，老年性表情肌萎缩可能改变动态表情对称性，法令纹区域可能出现异常隆起。
4.颞下颌关节因长期应力改变增加磨损风险：手术重建的颌骨关系会永久改变关节盘受力方向，老年阶段关节液分泌减少可能引发软骨磨损加速。开闭口时关节弹响发生率较未手术者提高，寒冷刺激下关节区疼痛阈值降低。
5.口腔健康状况变化可能需二次调整：牙周病进展会导致牙槽嵴高度降低，影响正颌手术建立的垂直距离。残根残冠增多可能迫使重新设计咬合支点，种植体周围炎患者需评估是否拆除原有固定装置。
术后需定期进行全景片与头颅侧位片复查，尤其绝经后女性应监测骨结合状态。避免长期咀嚼硬物减少钛板松动概率，口腔清洁维护需较年轻时更严格。出现异常关节疼痛或咬合错乱时应立即影像学检查，不可自行调整咬合垫。
