突然头晕目眩持续45天可能与内耳平衡功能异常、脑部供血不足、血压波动、颈椎问题、贫血等因素有关。具体分析如下：
1.内耳平衡功能异常：内耳前庭系统负责维持身体平衡，若因炎症、积水或退行性改变导致功能紊乱，会出现持续性眩晕，常伴随恶心或耳鸣。
2.脑部供血不足：椎-基底动脉供血不足时，脑干和小脑缺血可能引发头晕，尤其在转头或起身时加重，需警惕血管狭窄或痉挛。
3.血压波动：高血压或低血压均可能影响脑部血流，导致眩晕，血压骤升或骤降时症状更明显，需长期监测血压变化。
4.颈椎问题：颈椎退变或椎动脉受压可能减少脑部供血，称为颈性眩晕，常与颈部活动相关，需结合影像学检查判断。
5.贫血：血红蛋白不足时，血液携氧能力下降，脑组织缺氧可引发头晕，伴随乏力、面色苍白，需通过血常规确诊。
头晕持续45天需及时就医，避免自行用药。记录发作时间、诱因及伴随症状，协助医生判断。避免突然起身或剧烈转头，保持规律作息，饮食均衡。必要时完善头部、内耳或颈椎检查，明确病因后针对性治疗。
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