痛经主要由激素水平异常、子宫收缩过强、子宫内膜异位、生殖道畸形、精神心理因素造成。具体分析如下：
1.激素水平异常：前列腺素分泌过多是痛经的主要机制之一。月经期间子宫内膜脱落，释放大量前列腺素，引起子宫平滑肌强烈收缩，导致缺血和疼痛。部分人群前列腺素水平较高，痛经症状更为明显。雌激素和孕激素比例失衡也可能加剧子宫敏感性。
2.子宫收缩过强：子宫肌肉过度收缩会压迫血管，造成局部缺氧和代谢产物堆积，刺激神经末梢引发疼痛。收缩强度与频率异常可能由自主神经调节紊乱或子宫位置异常导致，如子宫后倾可能加重经血排出阻力。
3.子宫内膜异位：子宫内膜组织生长在子宫外，如卵巢或盆腔，经期时异位内膜同样出血，但无法排出，刺激周围组织引发炎症和粘连。病灶反复充血肿胀会导致持续性疼痛，甚至放射至腰骶部。
4.生殖道畸形：先天性发育异常如子宫纵隔、宫颈狭窄等可能阻碍经血顺畅排出，导致宫腔内压力升高，引发痉挛性疼痛。部分病例伴随月经血流不畅，易合并感染或内膜组织逆流。
5.精神心理因素：长期焦虑、紧张或抑郁会降低疼痛阈值，放大痛觉感知。压力激素分泌紊乱可能间接影响子宫收缩功能，形成恶性循环。对月经的负面认知也可能加重主观不适感。
痛经的发生往往是多因素共同作用的结果，个体差异较大。除上述原因外，寒冷刺激、过度劳累或慢性盆腔疾病也可能诱发或加重症状。及时明确病因并针对性干预有助于缓解不适。
