4岁孩子脸颊两边长小颗粒可能是湿疹、痱子、接触性皮炎等原因导致，需要选择一般治疗、外用药物、口服药物等方法缓解，具体原因和治疗如下：
1.湿疹。长期处于潮湿环境或接触过敏原，会导致皮肤屏障功能受损，使孩子的脸部皮肤出现红色小丘疹，并伴有剧烈瘙痒。可以遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、醋酸曲安奈德乳膏等药物治疗，能够起到止痒和抗炎的作用。
2.痱子。如果脸颊皮肤出汗比较多，可能会渗入周围组织间隙后引发炎症反应，也会形成较多的颗粒状疱疹，还会伴有刺痛和刺痒感。需要及时脱离闷热环境，出汗后及时清理，也可以在医生指导下使用炉甘石洗剂、卤米松乳膏、地奈德乳膏等药物治疗，能够改善皮肤瘙痒，还可以减轻症状。
3.接触性皮炎。如果使用了刺激性的洗护用品，可能会使皮肤出现红斑、水肿以及丘疹等症状，还可能会因为炎症刺激而引发疼痛和瘙痒。需要遵从医嘱选择氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪口服溶液、盐酸西替利嗪滴剂等药物治疗，能够帮助皮肤恢复。
除了以上原因和治疗外，还可能是粟丘疹、毛囊炎、扁平疣等原因导致，可以选择药物治疗、物理治疗等方法缓解。平时要加强皮肤护理，如果症状严重，还需要及时就医。
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