肾虚患者不宜服用猪苓散，主要因该方剂具有较强利水渗湿功效，可能加重肾气亏虚。猪苓散以猪苓、泽泻等药物为主，通过促进水液代谢发挥治疗作用，但过度利水会耗伤肾中精气，尤其对肾阳虚或肾气不固者可能引发夜尿频多、腰膝酸软加重等问题。
传统中医理论认为，肾虚本质是精气不足，治疗需以补益为主。肾主水液代谢的功能依赖于肾阳温煦和肾气固摄，而猪苓散的利水作用可能打破这一平衡。例如肾阳虚患者本身存在水液运化障碍，盲目使用利水药可能进一步损耗阳气；肾阴虚者虽少见水湿停滞，但过度利水可能伤及阴液。临床常见误用后出现头晕耳鸣、体力下降等肾精亏虚加重的表现。
使用猪苓散前需经中医师辨证，确认是否存在湿热蕴结等实证。肾虚伴水肿时，可配伍济生肾气丸等温阳利水方剂。服药期间忌食生冷，避免熬夜或过度劳累。若出现畏寒加重或尿量异常增多需立即停药。猪苓散可能影响电解质平衡，肾功能不全者更需谨慎。合理用药需结合舌脉诊断，不可仅凭症状自行判断。
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