二胎左枕后位可以顺产，但需要结合具体情况评估。左枕后位属于胎位异常，但并非绝对禁忌，许多产妇在分娩过程中胎位会自然旋转至更有利的姿势。医生会根据产程进展、胎儿大小、骨盆条件等因素综合判断，必要时通过手法调整或器械辅助完成分娩。
左枕后位指胎儿头部朝下，但枕骨后脑勺朝向母体左后方。这种胎位可能延长产程，增加产妇腰背部疼痛感，因胎儿需旋转更大角度才能通过产道。若产力充足、胎儿适中且骨盆宽敞，胎头可能在下降过程中自行转为枕前位更利于分娩的姿势。助产士或医生可能采用侧卧体位、手转胎头等方式辅助调整。若出现产程停滞或胎儿窘迫，需及时评估是否转为剖宫产。
注意事项包括密切监测胎心及产程进展，产妇需保持体力，合理运用呼吸技巧缓解疼痛。避免过早用力导致宫颈水肿，听从医护人员指导调整体位如膝胸卧位。高龄、胎儿过大或合并妊娠并发症如高血压时需更谨慎。提前与医生沟通分娩计划，了解医院应对胎位异常的预案。若试产失败，需以母婴安全为重，接受剖宫产建议。产后注意观察出血量及新生儿状况，及时处理可能的产伤。
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宫伟雁
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副主任医师 山东省立医院
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