痛风应该要怎么样治疗最好

痛风的治疗包括调整生活方式、药物治疗控制急性发作、药物降尿酸、碱化尿液、治疗伴发疾病，具体分析如下：

1.调整生活方式：痛风患者应保持健康的生活方式。首先要严格控制饮食，减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入，多吃新鲜蔬菜、水果。其次要戒烟限酒，酒精会影响尿酸的排泄。再者要规律作息，避免熬夜和过度劳累，适当进行体育锻炼，像散步、慢跑等，但要避免剧烈运动以免诱发痛风发作。同时要注意控制体重，肥胖是痛风的危险因素之一，通过合理饮食和运动将体重控制在正常范围内有助于改善痛风症状。

2.药物治疗控制急性发作：在痛风急性发作期，需要尽快缓解疼痛和炎症。常用药物有非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，这类药物能有效减轻关节疼痛和肿胀。秋水仙碱也是治疗急性痛风发作的传统药物，不过使用时要注意其可能引起的胃肠道不良反应，如腹泻、呕吐等。糖皮质激素在上述药物治疗无效或存在禁忌证时可使用，如泼尼松等，但长期使用糖皮质激素可能会有较多副作用，所以一般短期使用以控制急性症状。

3.药物降尿酸：降尿酸治疗是痛风治疗的关键。别嘌醇是常用的抑制尿酸生成的药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成。使用别嘌醇前需进行基因检测，以避免严重的过敏反应。非布司他也是抑制尿酸生成的药物，降尿酸效果较好且相对安全，但价格可能较高。苯溴马隆则是促进尿酸排泄的药物，使用时要注意多饮水并碱化尿液，同时有尿路结石的患者要慎用，因为可能会加重结石。

4.碱化尿液：碱化尿液有助于尿酸的排泄，减少尿酸盐结晶在肾脏的沉积。常用的碱化尿液药物是碳酸氢钠，一般将尿液pH值维持在6.2-6.9之间较为合适。在使用过程中要定期监测尿液pH值，避免尿液过度碱化，因为这可能会增加钙盐结石形成的风险。同时，碱化尿液应与降尿酸药物联合使用，以提高治疗效果。

5.治疗伴发疾病：许多痛风患者常伴有其他疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等。积极治疗这些伴发疾病对于痛风的整体治疗非常重要。例如，对于伴有高血压的痛风患者，在选择降压药物时应避免使用噻嗪类利尿剂，因为这类药物可能会升高尿酸水平。而选择血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB类降压药可能更为合适，在降压的同时对尿酸代谢影响较小甚至有一定的降尿酸作用。对于伴有高血脂的患者，要通过饮食控制和降脂药物治疗来改善血脂水平，这也有助于痛风的控制。

痛风患者在治疗过程中，要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。同时，在使用药物时要严格遵循医嘱，避免自行增减药量或停药。饮食方面要长期保持健康的饮食习惯，即使症状缓解后也不能放松对高嘌呤食物的控制。运动也要循序渐进，避免突然剧烈运动。