心肌缺血引起的心绞痛常用药物包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物和他汀类药物。具体分析如下:
1.硝酸酯类药物:硝酸酯类药物是治疗心绞痛的首选药物,主要通过扩张冠状动脉和外周血管,降低心脏前负荷和后负荷,减少心肌耗氧量,从而缓解心绞痛症状。常用药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。硝酸甘油舌下含服可迅速缓解急性发作,长效制剂可用于预防发作。使用过程中需注意体位性低血压等不良反应。
2.β受体阻滞剂:β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体,减慢心率、降低血压和心肌收缩力,从而减少心肌耗氧量,改善心肌缺血。常用药物包括美托洛尔、比索洛尔等。适用于伴有高血压、心动过速的患者。使用时需注意支气管哮喘、严重心动过缓等禁忌证。
3.钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂通过抑制钙离子内流,扩张冠状动脉和外周血管,降低血压和心肌收缩力,改善心肌供血。常用药物包括硝苯地平、维拉帕米等。适用于伴有高血压、冠状动脉痉挛的患者。使用时需注意低血压、心动过缓等不良反应。
4.抗血小板药物:抗血小板药物通过抑制血小板聚集,预防血栓形成,改善心肌供血。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。适用于所有冠心病患者,可显著降低心肌梗死和死亡风险。使用时需注意消化道出血等不良反应。
5.他汀类药物:他汀类药物通过抑制胆固醇合成,降低血脂水平,稳定动脉粥样硬化斑块,改善心肌供血。常用药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。适用于所有冠心病患者,可显著降低心血管事件风险。使用时需注意肝功能异常、肌痛等不良反应。
心肌缺血引起的心绞痛需要综合治疗,除了药物治疗外,还需注意生活方式干预,如戒烟限酒、控制体重、适当运动等。同时,定期监测血压、血脂、血糖等指标,及时调整治疗方案。对于药物治疗效果不佳或病情加重的患者,应考虑进行冠状动脉造影等进一步检查,必要时行介入治疗或外科手术。